《为什么下雨天膝盖会疼？》——RA与OA篇

除了痛风外，类风湿关节炎 (Rheumatoid arthritis, RA)和骨关节炎 (Osteoarthritis, OA)都是能导致风湿的疾病。

本质上来说，OA是一种因骨骼退化磨损而导致的疾病；而RA则是一种自身免疫疾病。这也就是为什么OA更常见于老人，而RA则也能见于年轻人。（鲸鱼有个中学同学就是RA患者）

虽然两种疾病的本质大相径庭，但是它们的临床表现却是毕竟相近的。

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先解释一下什么是自身免疫性疾病。

简单来说就是你身体中的免疫系统突然疯了，开始无差别攻击。它把我们自己身体内健康的细胞都误认为外来的病原体，看到就冲上去咬。

对于自身免疫性疾病，目前医学上都没有太好的办法，只能用激素 (Steroid)去抑制它们，不让它们发疯。

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尽管它们本质上非常不一样，但是RA和OA的临床表现却挺相似的。

它们都是会导致关节红肿、疼痛的疾病，也都会表现出晨僵，并且能够限制关节活动范围。乍看之下二者的临床表现区别并不大，但是如果我们仔细观察，还是能自己分辨出的。

虽然二者都会出现关节红肿、疼痛的现象，但是它们会影响的关节并不同。RA一般会同时影响两侧的关节，出现的症状严重度也相近；而OA则更可能侧重一边。RA会影响的关节一般为较小的关节，比如说手指等；而OA则是出现在脊椎或髋关节等更容易出现磨损的位置。

计算晨僵维持的时间也是一个能区分RA和OA的办法。一般上RA的晨僵会维持一个小时以上，而OA则会在半小时内就缓解。如果是刷个牙、洗个脸的时间就能缓解的话，那么OA的可能性更大。

银鱼跟我说她在公园遇过一位中年妇女，说自己每天早上起来都要慢跑一个小时，不然膝盖就会痛。如果是这种情况，则RA更可能一些。

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除此之外，RA还会有发热的情况出现（尤其是儿科病人），毕竟是免疫系统出了问题，所以相较OA会有更多的全身性症状，比如疲劳、全是肌肉酸痛、腱鞘炎、神经炎、血管炎、贫血等等。这些都是OA病患身上不会出现的症状。

所以其实RA是一种比OA要恶劣得多的疾病，如果不加以控制的话甚至能演变为畸形。

从RA和OA的本质上来推断，大家甚至也都能预想到两种疾病的风险因素和预后之间的不同。

OA是因为过度使用和骨骼退化所致的疾病，所以肥胖、糖尿病、痛风和关节创伤史等都是能够加剧骨骼磨损因素，都能加剧OA的发生率。而RA的风险因素则比较迷，毕竟自身免疫疾病的机制连科学家们都没有搞清楚，只能将家族史归为其风险因素之一。

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好啦，以上就是RA和OA大略的鉴别。如果身边有人出现风湿或关节痛的情况，你就能大概知道情况了。如果是OA的话，那幸好；如果是RA的话，那么就好好跟着医嘱接受治疗、控制病情，不要最后落得一个畸形的下场啊！